첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업

월경통 등 6개 질환은 첩약 건강보험을 적용받을 수 있습니다

경덕한의원은 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업 참여기관입니다. 증상이 대상 질환에 해당하는지, 올해 남은 적용 일수와 예상 본인부담금은 진료 후 알려드립니다.

대상6개 질환지침의 대상 상병 확인
연간 범위2개 질환질환별 최대 20일
건강보험 적용 구간본인부담 30%첩약 관련 행위수가·한약재비
확인일2026.07.29HIRA 공개정보 기준

건강보험 적용 대상 6개 질환

01

월경통

원발성, 이차성, 상세불명의 월경통 등 기준 상병이 포함됩니다.

02

안면신경마비

시범사업에서 정한 병명과 진료기록이 필요합니다.

03

뇌혈관질환 후유증

현재 상태와 복용약, 대상 상병 여부를 진료 때 봅니다.

04

요추추간판탈출증

모든 허리 통증이 대상은 아니며 기준 상병에 해당해야 합니다.

05

알레르기비염

일반적인 코 불편과 구분해서 진료합니다.

06

기능성소화불량

단순한 체기나 속쓰림과 구분해서 진료합니다.

산후보약, 갱년기 한약, 일반 보약, 다이어트 한약이라는 명칭만으로 건강보험이 적용되지는 않습니다. 대상 질환과 시범사업 기준을 충족하는지는 진찰 후 확인합니다.

적용 범위와 비용

01

대상 질환에 해당하는지

현재 증상과 진단, 검사 결과가 6개 기준 상병에 맞는지 봅니다.

02

올해 남은 적용 일수

환자 1명당 연간 2개 질환, 질환별 최대 20일 범위의 남은 적용 일수를 조회합니다.

03

처방 일수와 비용

처방 전에 한약재와 일수, 본인부담금, 진찰료 등 별도 비용을 알려드립니다. 설명을 들은 뒤 복용 여부를 정할 수 있습니다.

한의원 본인부담률은 30%입니다

건강보험이 적용되는 첩약 관련 행위수가와 한약재비는 환자가 30%를 부담합니다. 진찰료 등은 별도로 발생할 수 있으며 실제 금액은 처방 전에 알려드립니다.

첫 방문 때 가져오면 좋은 것

신분증

건강보험 자격과 시범사업 이용 이력을 확인할 때 필요합니다.

현재 복용약

처방약, 일반약, 한약, 건강기능식품의 이름과 복용량

검사·진단 기록

관련 진단명, 최근 검사 결과와 이전 진료 기록

올해 이용 이력

다른 시범기관에서 첩약 건강보험을 이용한 적이 있는지

자주 묻는 질문

경덕한의원에서 첩약 건강보험을 이용할 수 있나요?

네. 경덕한의원은 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업 참여기관입니다. 건강보험심사평가원 공개 병원정보에서 2026년 7월 29일 확인했습니다. 다만 건강보험 적용 여부는 대상 질환, 해당 연도 이용 이력, 진찰 결과에 따라 달라집니다.

어떤 질환에 건강보험이 적용되나요?

2단계 시범사업 대상은 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증, 요추추간판탈출증, 알레르기비염, 기능성소화불량의 6개 질환입니다. 비슷한 증상이 있어도 지침에서 정한 대상 상병에 해당하는지는 진찰 뒤 살펴봐야 합니다.

며칠분까지 적용받을 수 있나요?

환자 1명당 연간 2개 대상 질환, 질환별 최대 20일까지 건강보험을 적용받을 수 있습니다. 같은 질환에서 20일을 초과하면 시범수가 전액을 본인이 부담할 수 있습니다. 진료 때 남은 일수와 처방 계획을 알려드립니다.

본인부담률은 얼마인가요?

건강보험이 적용되는 첩약 관련 행위수가와 한약재비는 환자가 30%를 부담합니다. 진찰료 등은 별도로 발생할 수 있으며 실제 금액은 처방 내용과 해당 연도 이용 이력에 따라 달라집니다.

산후보약·갱년기 한약·일반 보약도 적용되나요?

해당 명칭만으로는 적용되지 않습니다. 6개 대상 질환의 기준을 충족하고 시범사업 절차에 따라 치료 목적으로 처방하는 첩약에 한정됩니다. 일반 보약과 산후·갱년기 한약은 별도로 상담합니다.

공식 자료

이 안내는 건강보험심사평가원과 보건복지부 공개자료를 참고해 작성했으며 자료는 2026년 7월 29일 확인했습니다. 기준이 바뀔 수 있어 실제 적용에는 진료일의 조회 결과가 우선합니다.

최종 업데이트: 2026년 7월 30일 / 작성 및 검수 원칙

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