발목을 접질렀는데 발등이 계속 아프다면 - 리스프랑 손상 | 잠실새내 경덕한의원

발목을 접질린 뒤 복숭아뼈보다 발등 중앙과 중족골 기저부가 더 아프다면 단순 발목 염좌가 아닐 수 있습니다. 리스프랑 손상의 증상, 발생 원인, 발목 염좌·중족골 피로골절과의 감별, 치료와 생활관리까지 정리했습니다.

경덕한의원 대기실 및 진료실

---

"발목을 접질렀는데 이상하게 복숭아뼈보다 발등이 더 아프지 않나요?"

"접질린 지 며칠이 지났는데도 발등의 특정 부위를 누르면 유독 아프지 않나요?"

"발목은 많이 좋아졌는데 오래 서 있거나 걸으면 발등 중앙 통증만 계속 남아 있지 않나요?"

발을 접질린 뒤 통증이 생기면 대부분 먼저 발목 염좌를 떠올립니다. 실제로 발목 바깥쪽 인대가 손상되는 경우가 흔하지만, 접질리는 순간 발이 아래쪽으로 꺾인 상태에서 체중이 실리거나 앞발이 바닥에 고정된 채 몸이 돌아갔다면 발목이 아닌 중족부까지 손상될 수 있습니다.

이때 확인해야 하는 대표적인 부위가 리스프랑 관절 복합체(Lisfranc joint complex)입니다. 리스프랑 손상이라고 하면 심한 골절이나 탈구를 떠올리는 경우가 많습니다. 하지만 모든 손상이 그렇게 심하게 나타나는 것은 아닙니다. 뼈가 크게 어긋나지 않고 인대나 관절낭이 손상된 비교적 경한 형태에서는 걸을 수도 있고, 부종이나 멍도 심하지 않을 수 있습니다. 그래서 처음에는 단순한 발목 염좌나 발등 타박으로 생각하고 지나치는 경우가 있습니다.

특히 발목 주변보다 발등 중앙, 2-4번째 중족골 기저부 주변의 압통이 뚜렷하고 체중을 실을수록 통증이 심해진다면 중족부 손상을 한 번 더 확인해볼 필요가 있습니다.

오늘은 리스프랑 손상이 정확히 어느 부위에서 발생하는지, 어떤 증상이 나타나는지, 그리고 발목 염좌나 중족골 피로골절과는 어떻게 구분하는지 살펴보겠습니다.

발등 통증

출처 : Extensor Tendonitis: Why the Top of Your Foot Hurts and How to Treat It - Direct Orthopedic Care

---

📋 목차

리스프랑 관절은 어디에 있을까

리스프랑 손상은 어떻게 발생할까

리스프랑 손상의 주요 증상

단순 발목 염좌와 어떻게 다를까

중족골 피로골절과 어떻게 구별할까

리스프랑 손상이 생기는 대표적인 상황

잠실새내 경덕한의원의 치료

리스프랑 손상 생활관리

리스프랑 손상에 대해 자주 묻는 질문

이런 경우에는 꼭 확인해보세요

---

1. 리스프랑 관절은 어디에 있을까

리스프랑 관절은 발가락으로 이어지는 중족골과 그 뒤쪽 족근골이 만나는 족근중족관절(Tarsometatarsal joint, TMT joint) 부위를 말합니다.

쉽게 말하면 발의 앞부분과 중간 부분을 연결하는 관절입니다.

리스프랑 관절

출처 : Lisfranc Fractures & Injuries: Dislocations, Sprains & Foot Surgery

발은 걸을 때 단순히 땅을 밟는 역할만 하는 것이 아닙니다. 발뒤꿈치에서 받아들인 체중을 앞쪽으로 전달하고, 마지막에는 중족부와 전족부가 안정적으로 버텨주면서 발가락으로 바닥을 밀어냅니다. 이 과정에서 리스프랑 관절은 발의 아치를 유지하고 중족부가 지나치게 벌어지거나 비틀리지 않도록 잡아주는 역할을 합니다.

특히 제2중족골 기저부는 주변 뼈 사이에 비교적 단단하게 끼워진 형태를 가지고 있어 중족부 안정성에 중요한 역할을 합니다. 이 주변의 뼈와 인대가 손상되면 걸을 때마다 중족부에 통증이 생기거나 발 전체가 불안한 느낌이 나타날 수 있습니다.

---

2. 리스프랑 손상은 어떻게 발생할까

리스프랑 손상은 큰 사고로만 발생하는 것은 아닙니다. 교통사고나 낙상처럼 강한 충격에 의해 골절과 탈구가 발생할 수도 있지만, 스포츠나 일상생활 중 비교적 작은 접질림으로도 생길 수 있습니다.

리스프랑 손상의 발생 기전

출처 : The Lisfranc Injury - Blog | Set in Motion Physiotherapy

특히 주의해야 하는 것은 발끝이 아래로 향한 족저굴곡 상태에서 앞발에 체중이 실리며 발이 비틀리는 상황입니다. 예를 들어 계단에서 발끝을 잘못 디디거나, 운동 중 앞발이 바닥에 고정된 상태에서 몸이 돌아가거나, 발끝으로 착지하면서 넘어지는 경우입니다. 이때 중족골 기저부와 족근골 사이에 강한 회전력과 압박력이 전달될 수 있습니다.

손상의 정도에 따라

관절낭만 가볍게 늘어난 경우

인대가 부분적으로 손상된 경우

관절 사이가 벌어지는 불안정성

중족골 기저부 골절

심한 경우 골절과 탈구

까지 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

---

3. 리스프랑 손상의 주요 증상

리스프랑 손상에서는 통증의 강도보다 먼저 어디가 아픈지를 보는 것이 중요합니다. 일반적인 발목 외측 염좌에서는 외측 복숭아뼈 앞이나 아래쪽이 주로 아픈 반면, 리스프랑 손상에서는 발등 중앙과 중족골 기저부 쪽에 통증이 나타나는 경우가 많습니다.

리스프랑 손상 주요 증상 - 발등 중앙·2-4중족골 기저부 통증

출처 : Extensor Tendonitis: Why the Top of Your Foot Hurts and How to Treat It - Direct Orthopedic Care

주로 이런 증상이 나타날 수 있습니다.

발등 중앙을 누르면 아프다

중족골 기저부 주변에 국소 압통이 있다

걸을 때 발등 깊숙한 곳이 아프다

오래 서 있으면 통증이 점점 심해진다

발 앞부분으로 바닥을 밀어낼 때 아프다

계단을 오르내릴 때 통증이 심해진다

발을 비틀거나 앞발에 체중을 싣는 동작에서 통증이 재현된다

심한 경우 발등이 붓고 멍이 든다

리스프랑 손상으로 인한 중족부의 멍

출처 : Midfoot Trauma Lisfranc Injuries - OrthoPaedia

특히 중요한 소견 중 하나가 발바닥 중족부에 생기는 멍(plantar ecchymosis)입니다. 발등의 멍은 다양한 외상에서 나타날 수 있지만, 중족부 손상 이후 발바닥까지 멍이 생긴다면 리스프랑 손상을 보다 적극적으로 의심해야 합니다. 다만 경도의 손상에서는 이런 전형적인 소견 없이 발등의 압통과 보행 시 통증만 나타날 수도 있습니다.

---

4. 단순 발목 염좌와 어떻게 다를까

발을 접질렸다는 점은 같지만 손상 위치가 다릅니다.

가장 간단한 구별 포인트는 복숭아뼈가 아픈지, 발등 중앙이 아픈지입니다. 물론 두 부위가 동시에 손상될 수도 있습니다. 특히 처음에는 발목이 많이 아팠는데 며칠 지나 발목 통증은 줄어든 반면, 발등 중앙의 압통과 걸을 때 통증이 계속 남아 있다면 중족부를 다시 확인해보는 것이 좋습니다.

---

5. 중족골 피로골절과 어떻게 구별할까

오래 서서 일하거나 걷는 시간이 많은 분에게 발등 통증이 생겼다면 리스프랑 손상뿐 아니라 중족골 스트레스 반응 또는 피로골절도 함께 감별해야 합니다.

리스프랑 손상의 가능성이 높은 경우

접질림이나 비틀림 이후 갑자기 시작됨

중족골 기저부와 TMT 관절선 주변이 아픔

앞발을 비틀거나 체중을 실을 때 통증

넓은 중족부에 통증이 나타날 수 있음

발바닥 멍이나 부종이 동반될 수 있음

중족골 피로골절의 가능성이 높은 경우

뚜렷한 외상 없이 서서히 시작됨

최근 걷거나 서 있는 시간이 크게 늘어남

특정 중족골의 한 지점에 날카로운 압통

활동량이 많아질수록 점점 심해짐

쉬면 통증이 줄어드는 경향

초기 X-ray에서는 뚜렷하지 않을 수 있음

예를 들어 제3-4중족골 기저부 주변이 아픈 환자라면 관절선 주변이 넓게 아픈지, 중족골 뼈의 한 점에 압통이 집중되는지를 나누어 보는 것이 도움이 됩니다.

단순 X-ray에서 이상이 보이지 않더라도 골성 압통이 뚜렷하고 통증이 지속된다면 필요에 따라 추가적인 영상검사를 고려해야 합니다.

---

6. 리스프랑 손상이 생기는 대표적인 상황

리스프랑 손상이 발생되는 원인

출처 : Lisa Frank? No, Lisfranc - Kwak Talk

① 발끝이 아래로 꺾인 상태에서 접질림

일상에서 놓치기 쉬운 대표적인 기전입니다. 발이 족저굴곡된 상태에서 체중이 실린 채 비틀리면 앞발과 중족부에 강한 힘이 전달될 수 있습니다.

② 축구·농구·달리기 등 스포츠 활동

앞발이 바닥에 고정된 상태에서 몸이 회전하는 동작은 중족부에 큰 회전력을 만들 수 있습니다. 급격한 방향 전환이나 다른 사람과 부딪히며 넘어지는 상황에서도 발생할 수 있습니다.

③ 계단이나 턱에서 발끝을 잘못 디딘 경우

발바닥 전체가 아니라 발끝만 걸친 상태에서 체중이 실리면 발이 아래로 접히면서 중족부가 손상될 수 있습니다.

④ 굽 높은 신발을 신고 접질린 경우

굽이 높아지면 체중이 상대적으로 전족부에 많이 실립니다. 이 상태에서 접질리면 발 앞쪽과 중족부에 부담이 집중될 수 있습니다.

⑤ 강한 직접 충격

발 위로 무거운 물체가 떨어지거나 교통사고처럼 발등에 강한 충격을 받은 경우에는 심한 리스프랑 손상과 골절이 발생할 수 있습니다. 이 경우에는 단순 염좌로 생각해서는 안 됩니다.

---

7. 잠실새내 경덕한의원의 치료

리스프랑 손상에서는 먼저 얼마나 심하게 손상됐는지 확인하는 것이 중요합니다. 가벼운 관절낭·인대 손상과 관절 불안정성이 있는 손상, 골절·탈구가 동반된 손상을 같은 방식으로 치료할 수는 없습니다.

따라서 통증 부위와 압통, 부종, 멍, 체중부하 가능 여부 등을 확인하고 필요한 경우 영상검사가 우선되어야 합니다.

경덕한의원 침 치료

🌿 침 치료 - 중족부 주변 통증과 긴장을 함께 확인합니다

비교적 경도의 손상에서 골절이나 뚜렷한 관절 불안정성이 배제됐다면 발등과 중족부 주변의 통증 부위를 확인해 침 치료를 시행할 수 있습니다.

발목을 접질리면서 종아리와 발목 주변의 긴장이 함께 생긴 경우에는 주변 조직도 같이 확인합니다.

경덕한의원 약침 치료 - 무통약침

🌿 약침 치료 - 압통이 뚜렷한 연부조직을 치료합니다

TMT 관절 주변이나 발등의 연부조직에 압통이 뚜렷한 경우에는 상태에 따라 약침 치료를 병행할 수 있습니다. 통증과 염증 완화에 초점을 둔 무통약침을 활용합니다.

다만 심한 부종, 발바닥 멍, 체중부하 곤란, 골절이나 관절 불안정성이 의심되는 경우에는 영상검사와 고정 여부를 판단하는 것이 먼저입니다.

경덕한의원 추나 치료

🌿 추나 치료 - 급성 손상 부위를 억지로 움직이지 않습니다

리스프랑 관절은 걸을 때 체중을 전달하고 발의 아치를 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 그런데 골반의 비대칭이나 고관절·무릎의 움직임 불균형으로 하지 정렬이 무너지면, 발이 과도하게 안쪽으로 무너지거나 족궁이 충분히 지지되지 못하면서 중족부에 부담이 집중될 수 있습니다.

이런 체중부하 패턴이 반복되면 발목을 접질리거나 방향을 전환하는 순간 리스프랑 관절 주변에 더 큰 스트레스가 가해질 수 있고, 손상 이후에도 같은 부위에 부담이 반복될 수 있습니다.

따라서 골절이나 뚜렷한 관절 불안정성이 배제된 뒤에는 발만 보는 것이 아니라 골반·고관절·무릎·발목까지 이어지는 하지 정렬과 움직임을 함께 확인합니다. 필요한 경우 추나 치료를 통해 골반과 하지의 움직임을 조절하고, 체중이 한쪽이나 중족부에 과도하게 집중되는 패턴을 줄이는 방향으로 치료할 수 있습니다.

---

8. 리스프랑 손상 생활관리

🌿 통증이 심한 동안은 걷는 양을 줄이세요

걸을 때마다 중족부가 아픈데도 계속 많이 걷는 것은 회복에 부담이 될 수 있습니다. 특히 앞발로 밀어내는 순간 통증이 뚜렷하다면 체중부하량을 줄이는 것이 좋습니다. 손상의 정도에 따라 보조기나 고정이 필요할 수도 있습니다.

🌿 초기 부종과 열감이 있다면 냉찜질

접지른 직후 붓기와 열감이 있다면 15-20분 정도 냉찜질을 할 수 있습니다.얼음을 피부에 직접 대기보다는 천을 사이에 두거나 얼음을 비닐봉지에 담아 찜질하는 것이 좋습니다.

🌿 달리기와 점프는 잠시 쉬세요

달리기, 점프, 런지처럼 앞발로 강하게 바닥을 밀어내는 동작은 중족부에 부담을 줄 수 있습니다. 걷는 것만으로도 통증이 있다면 운동 복귀를 서두르지 않는 것이 좋습니다.

🌿 신발도 중요합니다

너무 휘어지거나 발을 잡아주지 못하는 신발보다는 밑창이 어느 정도 안정적이고 발을 편하게 지지하는 신발이 좋습니다. 굽이 높은 신발은 회복기에는 피하는 것이 좋습니다.

---

9. 리스프랑 손상에 대해 자주 묻는 질문

Q. 발목을 접질렀는데 발등이 아프면 모두 리스프랑 손상인가요?

그렇지는 않습니다. 중족골 타박, TMT 관절 염좌, 신전건 손상, 중족골 피로골절 등 여러 원인이 있을 수 있습니다. 다만 복숭아뼈보다 발등 중앙과 중족골 기저부의 압통이 더 뚜렷하다면 중족부 손상을 확인할 필요가 있습니다.

Q. X-ray에서 이상이 없었다면 괜찮은 것 아닌가요?

반드시 그렇지는 않습니다. 골절이나 관절 정렬 이상이 크다면 단순 X-ray에서 확인될 수 있지만, 경도의 인대 손상이나 초기 피로골절은 뚜렷하지 않을 수 있습니다.

증상과 진찰 소견에 따라 체중부하 X-ray, CT, MRI 등의 검사가 추가로 필요할 수 있습니다.

Q. 걸을 수 있으면 심한 리스프랑 손상은 아닌가요?

보행 가능 여부만으로 배제하기는 어렵습니다. 경도의 손상에서는 걷는 것이 가능하면서도 중족골 기저부를 누르거나 앞발에 힘을 줄 때 통증이 나타날 수 있습니다.

Q. 오래 서서 일하는데 같은 부위가 아픕니다. 이것도 리스프랑 손상인가요?

뚜렷한 접질림이나 외상 없이 서서히 발생했다면 외상성 리스프랑 손상보다 TMT 관절 주변의 반복적인 과부하, 관절낭 자극, 중족골 스트레스 반응이나 피로골절을 함께 고려해야 합니다. 통증 위치와 압통 양상에 따라 감별하는 것이 중요합니다.

Q. 얼마나 쉬어야 하나요?

손상 정도에 따라 다릅니다. 가벼운 관절낭·인대 손상과 불안정성이 있는 손상의 회복 과정은 크게 다르기 때문에 일률적으로 기간을 정하기 어렵습니다. 걷기, 한발 서기, 앞꿈치로 밀어내기에서 통증이 얼마나 남아 있는지를 확인하면서 단계적으로 활동량을 늘리는 것이 좋습니다.

---

10. 이런 경우에는 꼭 확인해보세요

✔ 발목을 접질린 뒤 복숭아뼈보다 발등이 더 아프다

✔ 2-4번째 중족골 기저부를 누르면 뚜렷하게 아프다

✔ 걸을 때 발등 중앙이 아프다

✔ 앞꿈치로 바닥을 밀어낼 때 통증이 심하다

✔ 발목 통증은 좋아졌는데 발등 통증만 남아 있다

✔ 발등이 붓거나 멍이 들었다

✔ 발바닥 중족부에도 멍이 생겼다

✔ 며칠이 지나도 체중을 실을 때 통증이 계속된다

여러 항목이 함께 해당한다면 단순 발목 염좌 외에 리스프랑 관절을 포함한 중족부 손상이 있는 것은 아닌지 확인해보는 것이 좋습니다.

특히 다음과 같은 경우에는 단순한 발등 염좌로 생각하고 계속 걷기보다 적극적인 평가가 필요합니다.

발바닥에 멍이 생긴 경우

체중을 싣기 어려운 경우

발등이 심하게 붓는 경우

중족부를 조금만 움직여도 심하게 아픈 경우

외상 이후 통증이 오히려 심해지는 경우

특정 중족골에 강한 골성 압통이 있는 경우

---

발을 접질렸다고 해서 손상 부위가 항상 발목인 것은 아닙니다. 특히 발끝이 아래로 향한 상태에서 체중이 실리며 발이 비틀렸다면 그 힘이 발목을 넘어 중족부와 리스프랑 관절까지 전달될 수 있습니다.

문제는 경도의 리스프랑 손상입니다. 심한 골절이나 탈구처럼 눈에 띄는 변형이 없고, 걸을 수도 있기 때문에 그냥 발목 염좌라고 생각하고 지나치기 쉽습니다. 하지만 발목 통증이 줄어든 뒤에도 발등 중앙이나 2-4번째 중족골 기저부를 누를 때 계속 아프거나, 오래 서고 걸을수록 통증이 반복된다면 아픈 부위를 다시 확인해보는 것이 좋습니다.

발목을 접질린 뒤에는 단순히 "얼마나 아픈가"만 볼 것이 아니라 정확히 어디가 아픈가를 확인하는 것이 중요합니다.

---

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 캡처해두세요

━━━━━━━━━━━━━━━

리스프랑 손상 자가 체크리스트

접질린 뒤 발등 중앙이 아프다

중족골 기저부를 누르면 아프다

발 앞부분에 체중을 실으면 통증이 심하다

오래 서거나 걸으면 발등이 더 아프다

발목 통증은 줄었는데 발등 통증은 남았다

발등 또는 발바닥에 멍이 생겼다

앞꿈치로 바닥을 밀 때 아프다

→ 여러 항목이 함께 해당한다면 발목 염좌뿐 아니라 중족부와 리스프랑 관절 손상이 있는 것은 아닌지 확인해보는 것이 좋습니다.

핵심 정리

리스프랑 손상은 중족골과 족근골이 만나는 TMT 관절 복합체의 손상

발이 족저굴곡된 상태에서 체중이 실리며 비틀릴 때 발생 가능

발등 중앙과 중족골 기저부 압통이 중요한 단서

단순 발목 염좌·중족골 피로골절·신전건 손상과 감별 필요

경도의 손상은 걷는 것이 가능하고 초기 X-ray가 뚜렷하지 않을 수도 있음

발바닥 멍·심한 부종·체중부하 곤란이 있다면 적극적인 평가 필요

✓ 경덕한의원 예약: 02-415-8781

---

━━━━━━━━━━━━━━━

🏥 경덕한의원

━━━━━━━━━━━━━━━

📍 서울 송파구 백제고분로7길 31, 2층

🚇 잠실새내역 4번 출구 도보 3분

🅿️ 건물 앞 무료주차

📞 02-415-8781

━━━━━━━━━━━━━━━

⏰ 진료시간

━━━━━━━━━━━━━━━

월 · 수 · 금 09:30 - 20:00 (야간진료)

화 · 목 09:30 - 18:30

토 · 일 · 공휴일 09:30 - 15:30 (점심시간 없이 연속 진료)

✅ 주 7일 진료

━━━━━━━━━━━━━━━

🔗 예약 / 문의

━━━━━━━━━━━━━━━

💬 카카오톡

http://pf.kakao.com/_ZxewHn

경덕한의원 Since 1988 가족 4명의 한의사가 진료합니다 통증/소화/면역/혈액순환 02-415-8781 pf.kakao.com

📱 네이버 예약

https://naver.me/IFjF81LC

경덕한의원 잠실 : 네이버 방문자리뷰 184 · 블로그리뷰 143 naver.me

━━━━━━━━━━━━━━━

경덕한의원 잠실 서울특별시 송파구 백제고분로7길 31 2층